訪問看護に「頼めないこと」｜計画書と指示書の範囲を先にお伝えします

2026年8月28日2026年9月8日

訪問看護のご相談をいただくとき、私たちは「できること」より先に「できないこと」をお伝えするようにしています。冷たいと思われるかもしれません。それでも先にお伝えするのは、始まってから「そんなはずでは」となるほうが、ご家族にとってつらいからです。

この記事では、訪問看護でお受けできないこと、その理由、そして代わりにどこへ頼めるのかを整理します。※2026年9月時点の情報です。

訪問看護は「主治医の指示」と「訪問看護計画書」の範囲で行います

訪問看護は、看護師が自由に内容を決められるサービスではありません。主治医が交付する訪問看護指示書があり、それに基づいて訪問看護計画書を作り、その計画に沿って行うという仕組みになっています。

2026年6月の改定では、この点がいっそう明確になりました。訪問看護は「漫然かつ画一的なものにならないよう、看護目標及び訪問看護計画に沿って行うこと」と明記され、記録には実際の訪問の開始時刻と終了時刻を残すことが求められています。

つまり「計画に書いていないことは、その場で頼まれてもできない」というのが原則です。融通が利かないのではなく、そういう制度なのだとご理解いただけると助かります。

実際にご相談の多いものを挙げます。

これらは訪問介護（ホームヘルプ）の生活援助にあたります。看護師が訪問しているあいだに「ついでにお願いできませんか」と言われることがありますが、訪問看護の枠ではお受けできません。

ただし、療養上必要な範囲での環境整備は行います。たとえば、ベッド周りを安全に整える、褥瘡の原因になっている寝具の状態を直す、薬の管理がしやすいように棚を整理する。これらは看護の一部です。「掃除はしないが、療養に必要な範囲は整える」という線引きだとお考えください。

病院への付き添いは、原則として訪問看護の業務ではありません。訪問看護は、ご自宅などの療養の場で行うサービスだからです。通院そのものの支援が必要な場合は、介護保険の通院等乗降介助や、介護タクシーをご検討ください。

訪問看護の対象は、指示書に記載された利用者ご本人です。同居されているご家族の傷の手当てや、血圧の測定は、制度上お受けできません。

ただ、ご家族の様子は必ず見ています。介護されている方が疲れていないか、眠れているか。気になるときは、ケアマネジャーや地域包括支援センターにつなぐ形でお手伝いします。それは看護の仕事のうちだと考えています。

いずれもお受けできません。ペットの世話は訪問介護でも原則対象外です。

ひとつ、誤解が生まれやすい点を書いておきます。ここで「できない」と言っているのは、介護保険・医療保険の給付として算定できないという意味です。看護師がその行為をすること自体が法律で禁じられている、という意味ではありません。

ですので、訪問の終わりぎわに少し手を貸すようなことが一切ないかというと、そうではありません。ただ、それを前提にサービスを組むことはできない、ということです。