2026年8月– date –

訪問診療は医師が来て診察・処方をし、訪問看護は看護師などが来て観察・処置・相談をします。どちらか選ぶものではなく、両方を組み合わせるのが基本です。誰が来て何をするか、費用の出どころ、どちらから始めるかを整理しました。

「デイに行きたがらないので訪問に切り替えたい」というご相談は多いです。ただ、理由を分けずに切り替えると、今度は訪問が終われなくなります。理由の分け方と、切り替える前に試せること、始める前に決めておきたい2つを整理しました。

訪問看護の利用者は前年比9.3%増、事業所は6.5%増。断られやすい状況が数字にも出ています。断られる5つの理由と、ケアマネジャーが実際にしている調整、ご家族にできること3つを整理しました。

訪問看護は主治医の指示書と訪問看護計画書の範囲で行うサービスです。掃除や買い物などの家事、通院の付き添い、ご家族の分の処置はお受けできません。その理由と、代わりにどこへ頼めるのかを、船橋市の訪問看護ステーションが整理しました。

人生会議は、一度決めて終わりではなく繰り返し話し合うものです。延命治療の可否から入らず、どこで過ごしたいか・何を大事にしているか・誰に託すか・何が心配かを共有する。切り出し方と訪問看護の関わり方をまとめました。

在宅介護が続かなくなる大きな理由は、介護している家族が倒れることです。限界のサイン6つと、休むために使える制度（ショートステイ・医療型短期入所・日中サービスの増回）、相談先をまとめました。

限度額がいっぱいになったとき、最初に削られるのが訪問看護であることが少なくありません。削る前に確認したい3つ（医療保険への切り替え・枠外のサービス・用具での代替）と、それでも減らすときの決め方を整理しました。

費用を理由に訪問看護の回数を減らす前に、使える軽減制度を確認してください。高額療養費、高額介護サービス費、高額医療・高額介護合算療養費、自立支援医療、難病・小児慢性の助成まで、使う順に整理しました。

2026年8月末に公表された最新の統計で、訪問看護の利用者は前年同月比9.3%増、介護予防訪問看護は13.4%増。介護サービス全体の1.7%と比べて突出しています。事業所も6.5%増えていますが、利用者の伸びのほうが大きい。「今は空きがありません」と言われたときの動き方も整理します。

2026年6月1日施行の令和8年度診療報酬改定で、訪問看護の訪問時間と回数の考え方が変わりました。「20分未満は算定できない」という理解は正確ではありません。20分の下限がかかるのは同一建物向けの基本療養費(Ⅱ)で、ご自宅への訪問で算定する(Ⅰ)に20分の下限はありません。告示・通知の原文にあたって整理します。