訪問看護コラム– category –

訪問看護の利用者は前年比9.3%増、事業所は6.5%増。断られやすい状況が数字にも出ています。断られる5つの理由と、ケアマネジャーが実際にしている調整、ご家族にできること3つを整理しました。

訪問看護は主治医の指示書と訪問看護計画書の範囲で行うサービスです。掃除や買い物などの家事、通院の付き添い、ご家族の分の処置はお受けできません。その理由と、代わりにどこへ頼めるのかを、船橋市の訪問看護ステーションが整理しました。

2026年10月から、事業主にカスタマーハラスメント対策が義務づけられます。一人で密室に入るという訪問特有のリスクと、事業所として決めておくべき5つ（線引き・中断ルール・複数名訪問・記録と窓口・契約解除）を整理しました。

人生会議は、一度決めて終わりではなく繰り返し話し合うものです。延命治療の可否から入らず、どこで過ごしたいか・何を大事にしているか・誰に託すか・何が心配かを共有する。切り出し方と訪問看護の関わり方をまとめました。

費用を理由に訪問看護の回数を減らす前に、使える軽減制度を確認してください。高額療養費、高額介護サービス費、高額医療・高額介護合算療養費、自立支援医療、難病・小児慢性の助成まで、使う順に整理しました。

2026年8月末に公表された最新の統計で、訪問看護の利用者は前年同月比9.3%増、介護予防訪問看護は13.4%増。介護サービス全体の1.7%と比べて突出しています。事業所も6.5%増えていますが、利用者の伸びのほうが大きい。「今は空きがありません」と言われたときの動き方も整理します。

2026年6月1日施行の令和8年度診療報酬改定で、訪問看護の訪問時間と回数の考え方が変わりました。「20分未満は算定できない」という理解は正確ではありません。20分の下限がかかるのは同一建物向けの基本療養費(Ⅱ)で、ご自宅への訪問で算定する(Ⅰ)に20分の下限はありません。告示・通知の原文にあたって整理します。

別表7（厚生労働大臣が定める疾病等）と別表8（状態等）を告示どおり一覧表に。要介護でも医療保険になる条件、週4日以上・複数回訪問の可否、パーキンソン病・がん末期・在宅酸素など迷う判定を船橋市の訪問看護師が解説。ケアマネの照会は当日中に回答。

難病と診断された方の訪問看護を船橋市の看護師が制度から整理。指定難病の医療費助成（特定医療費）の申請手順と自己負担上限、医療保険か介護保険かの判定、週4日以上の訪問、船橋・鎌ケ谷・市川・白井の窓口を解説。制度の整理からお手伝いします。

訪問看護指示書を書いてくれない・依頼が主治医のところで止まっている。多くは必要性が伝わっていない行き違いです。指示書の有効期間、主治医に伝わる4つの情報、訪問診療医が決まっていないときの順番を、船橋市の訪問看護師が2026年9月時点で解説。