あおい訪問看護ステーションの体制の強み

在宅でのケアを支えるうえで、医療面のフォローを担うパートナーがいると、ケアマネジャーのみなさまも支援全体を進めやすくなります。あおい訪問看護ステーション（株式会社True Colors）は、ケアマネジャー・地域包括支援センターのみなさまと「医療面はあおいと組んで、チームで支える在宅ケア」を目指しています。本記事では、あおいと連携することで現場の動きがどう変わるのか、具体的にご紹介します。

あおい訪問看護ステーションの体制の強み

あおい訪問看護ステーションは、幅広い状態の利用者さまに対応できるよう、看護師・リハビリ職を中心としたチーム体制を整えています。土日の訪問や夜間・緊急時の連絡体制も用意し、休日・夜間も「相談できる訪問看護」を目指しています。

対応している分野

精神科訪問看護、がん・終末期・看取り、リハビリ（PT・OT・ST）、小児支援など、複合的な状態の方も連携先のみなさまとご相談しながら支援します。「この状態でも対応できるだろうか」と迷われる場合も、まずはお気軽にご相談ください。

ケアマネジャーとの連携でできること

ケアプランの作成・見直しを進めるうえで、利用者さまの医療面の状態をどう把握するかは大きなポイントになります。あおいは、ケアマネジャーのみなさまが判断しやすいよう、医療的な視点からの情報共有を心がけています。

• 状態変化の共有・報告　訪問ごとの健康状態や様子の変化をこまめに報告し、ケアプラン見直しの判断材料をスムーズにお渡しします。
• 担当者会議への参加　看護師が医療的視点で情報提供を行い、ケアプランの目標に沿った看護を一緒に組み立てます。
• 主治医との橋渡し・入退院調整　退院前カンファレンスへの参加や在宅環境の準備など、切れ目のない移行に協力します。

訪問介護事業所との連携でできること

訪問介護（ヘルパー）と訪問看護が同じ利用者さまを支える場面では、役割の重なりや抜けが起こりやすいものです。あおいは、医療的ケアと生活援助・身体介護の線引きを整理し、ヘルパー事業所が動きやすい体制づくりに協力します。

• 役割分担の整理　生活援助・身体介護と医療的ケアの役割を明確にし、重なりや抜けを防ぐ情報共有を行います。
• たんの吸引等への助言　研修を受けたヘルパーの対応に対し、看護師が医療的視点で連携・相談対応をします。
• 緊急時の相談体制　体調変化時に、ヘルパー事業所から看護へ相談・連絡できるしくみを整えます。

あおいと連携する3つのメリット

これまでご紹介してきた連携を通じて、連携先のみなさまには次のような場面でメリットを感じていただけます。

連携・ご相談はお気軽にどうぞ

新規のご相談はもちろん、すでに担当されている利用者さまの状態に関するご相談も承ります。「医療面のフォローをどこに頼もうか」と迷われたら、まずは一度お問い合わせください。地域のチームで在宅療養を支えていけるよう、連携をお待ちしております。

対応エリアや受け入れ状況については時期により変動する場合があります。詳しくはお電話・FAXにてお問い合わせください。